老百姓2021年医保迎来新规定，6种情况不能报销，事关13亿人的幸福

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随着生活水平的提升，人们的幸福指数也越来越高，国家的社会保障能力也越来越强大。

据国家医疗保障局发布的统计数据，我国建成世界上规模最大的覆盖全民的基本医疗保障网。

到2020年底，全国基本医疗保险参保人数已经达到了13.6亿人，参保率稳定在95%以上。

根据第七次人口普查的数据显示，全国总人口已经达到了14.1亿人，距离全覆盖的实现也仅仅是一步之遥。

另外，我国社保卡的持有量已经达到了13.43亿张，从参保人员来看无论是社保还是医保都是全球第一保障，对老百姓的福利越来越好，保障他们的权利，社保在我们生活中起到非常重要的作用，社保包含医疗、生育、养老、失业、工伤任务类保险，而其中医保属于国家福利性政策，因为他们不像其他保险要求的那么多，不管我们患有什么疾病，都可以带病投保，医保是我国最基本的医疗保障。

我国医保主要分为两大类，即职工医保和居民医保，职工医保主要是由上班族缴费，其中公司承担大部分费用，个人承担一部分。

一般女性缴纳20年，男性25年，到退休时享受免费的医保待遇。

居民医保，包括城镇居民医保和新农合，就是除职工医保以外的无工作单位的人群参加，包括儿童、老人、孩子、中老年交一年保一年，直至死亡。

职工医保，你是按月缴纳，由单位和个人完成。

而灵活就业人员呢？可以一年一次缴纳；而居民医保是每年九月份开始缴纳资到12月31日前完成来年的缴纳，2022年的医保缴费现在也已经开始缴纳了，个人缴费上涨40元，达到了每人320元，有的地方高于320元，但不能低于国家规定的320元。

同时国家财政补贴也增加了30元，达到580元每人，而且报销的比例也进一步的提高，比如合肥市报销比例79.18%。

还有宁夏医保局也把生育三胎的妇女也可以依法报销，遇到大病报销比例50%起步，所以说大家一定要及时的缴纳医保，不要错过医保的缴费时间。

我们平时医保除了可以到定点机构购药，还可以报销住院费用。

在2021年6月发布的《医疗保障法》中规定了以下六种情况，医保不予保销。

第一种就是由工伤保险支付的医疗费用

就是在工作中不慎受伤，名单上有明确的规定，用工伤保险支付相关医疗费的话，不能同时用医疗保险报销。

比如李叔在上班期间手被割伤了手指，到医院就医，拿医保卡支付结算时，被告知不能用医保卡报销。

第二种就是第三方承担的医疗费用不予报销

是指被人伤害，对方负全部责任，医疗费用由事故一方负责，医疗费部分不予报销。

我国《保险法》三十条规定，交通事故、打架斗殴等存在第三方责任人的情况，由第三方责任人承担医保费用，医保不予报销。

比如李大爷遇到了电瓶车的刮撞交通事故而自行就医，不对医生说明真实原因而让自己意外跌倒等原因治疗，并利用医保报销涉及骗保行为，是违法行为。

第三海外就医、医保基金不予报销

使用过医保的人都很清楚，医保报销需要在定点医院使用，境外医院状况不属于在定点范围之内，所以出国治病，境外就医医保是不能报销的。

比如小王在国外留学期间生病住院花了几万元，听说异地结算可以报销，但回来后不能报销，因为所谓的异地就医来结算，不是指的境外就医，而是境内异地，所以医保基金是不予支付的。

第四公共卫生部门承担的医疗费用，不予报销。

是指应当由公共卫生负担的费用，比如大型的公共卫生事件，这些特殊情况下发生的费用就由财政来负担，而不是由医保基金承担报销责任，之所以不能就是因为别人承担责任，再用医保形成二次报销，造成医保基金的资源浪费。

第五就是医疗保险药品目录以外的费用。

就是只有国家医保清单上明确规定的药品和项目可以报销，而除此之外的其它费用不予报销，也就是医保药品目录中药品才能报销。

第六就是健康体检，养生保健及体育健身相关费用，其均不予保销

虽然健康与医保挂边，但医保基金不予报销。

比如，医保目录之外的药品费用，整容、美容费用的费用等不予报销。

目前，我国参保率达到了95%以上，其中三亿是职工，剩余十亿是居民医保，他们都是在对自己的将来有所保障，所以无论是谁都应该按时缴纳，避免断缴，因为医保对我们每个人来说都是十分重要的。

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